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北京2605家医疗机构信息系统平稳切换医改新系统 收藏

4月8日零点起,全面取消药品加成费和挂号费、诊疗费,增加医事服务费,实施药品阳光采购,调整数百项医疗服务价格等北京医改新政实施,北京市行政区域内3600多家医疗机构参与其中,包括了三级医院、二级医院、一级医院、社区卫生服务机构,以及诊所、卫生室、医务室等。其中2605家医疗机构的信息系统需要改造。整个切换工作分三个阶段,第一是4月8日、9日不开诊的医疗机构在4月7日22时之前完成切换,第二是4月8日开诊的医疗机构零点起启动切换并在凌晨2时前完成切换,第三是部分有特殊要求的医疗机构在4月8日早六时前完成新旧信息系统切换,保证自8日各医疗机构接诊的患者执行新的医改政策。全市系统切换后患者就诊流程顺畅,各项费用切换前后计算准确无误,是患者对这次医改新政实施体验的关键。这次医改新政的实施看似是简单费用的调整,实际上涉及到医改惠民政策的成败。


本刊记者在医疗机构信息系统切换48小时后采访了北京市公共卫生信息中心主任琚文胜,具体了解了医疗机构系统切换的情况,以及该中心为确保医疗机构信息系统在关键时刻不出问题,是如何做好协调督促工作的。


琚主任首先介绍到,经过周六、日48小时的检验,目前各医疗机构信息系统运行平稳,4月10日(周一)将迎来第一个就诊高峰的考验。


医院信息化同行认为,与外地医改相比北京似乎声势显得大了些。琚主任就此观点谈到,就信息系统本身来说此次改造并不太复杂,但是由于北京具有重要的政治影响力,北京又是全国优质医疗卫生资源最为集中的地方,除北京本地患者外,还涉及大量的外地患者,因此北京的工作都在一面无形的放大镜下进行。因此,北京的医改受到国务院、国家卫生计生委、北京市委市政府等多部门的高度重视,当前,信息系统已深入医院的各项业务和各个服务环节,不能因为信息系统出现问题,影响改革的实施效果。


2016年11月19日,市卫生计生委要求北京市公共卫生信息中心具体协调本次医改中各医疗机构的信息系统改造任务。对此,信息中心高度重视,很快明确了工作思路和路径。琚主任回顾到,接到此次医改新政任务之初我便明确提出三点一是医疗机构在信息系统改造中承担着主体责任;二是需要医疗机构的领导以及各部门共同参与,如物价、收费、医务、医保、改革办、临床、信息中心等;三是信息系统承建商的支持必须到位。


为保证各医疗机构都能顺利按期完成工作,北京公共卫生信息中心围绕这三点把工作细化,具体化,并责任到人。琚主任概况总结出四项主要工作


首先,我们从天坛医院、友谊医院、同仁医院、积水潭医院、朝阳医院等医疗机构聘请了有经验人员成立专家组,撰写了《北京市公立医疗机构医药分开等三项改革信息系统改造工作指南》等多种指导性文件,在文件中着重强调了信息化之外部门的责任,形成全院齐动的势态,也强调了数据备份、应急演练等安全措施的重要性。


其次,通过不同形式对北京市所有参加此次改革的医疗机构进行了培训,包括2000多家社区卫生机构,还建立起对口支援机制。由于社区卫生服务机构数量多,IT人员力量薄弱,信息系统承建商无法做到每家机构都有技术力量支持,所以单独为他们制作了一份指南和详细的操作手册,还下发了培训光盘。


第三,召集了北京用户较多的十家信息系统承建商举办沟通会,其中有负责20多家三级大医院信息系统的,也有负责14个区县级1600多家社区卫生机构的,向他们提出了我们的想法和建议,各承建商给予了积极的响应,专门成立项目团队,人员不够的特意从外地调配,有的还成立了呼叫中心。


第四,要求各医疗机构上报信息系统改造的进展情况和存在的问题,信息中心将这些编成简报下发,既方便各医疗机构了解工作态势,也对各医疗机构起到了督促的作用,对存在的问题,及时带队到现场督导或提供咨询服务。此外,还把一些医院比较好的做法编成具体案例下发供大家学习。


琚主任强调现在还不能松懈。北京市公共卫生信息中心在4月7日-12日期间建立了应急机制,主要有三个层面:一是该中心和各信息口的人员都要应急值守,对医疗机构在此期间的求助予以响应;二是成立了由18位医疗卫生信息化或安全领域的专家组成的队伍,在医疗机构需要时他们会电话或现场给予帮助;三是要求信息系统承建商成立由技术骨干组成的应急队伍,在医疗机构信息系统出现问题时在第一时间予以支持。


琚主任说,北京市公共卫生信息中心此次主要扮演了协调和督导的角色,在医疗机构与上级部门之间架起桥梁。虽然各医疗机构是责任主体,会积极主动完成改造工作,但原来信息系统改造升级成功与否是医院自己的责任,这次是北京市全行业的责任,也关乎北京市政府的形象,因此要把这种认识与压力传导到各个医疗机构。同时,面对那么多的医疗机构,我们要把上级领导和部门关心的情况收集上来例如:全市有多少家医疗机构有信息系统、每家改造了没有、内部测试情况如何、与医保的测试做的怎样、制定应急预案了吗、开展应急演练了吗、4月8日零点前什么时间开始准备切换、切换的效果如何等等情况。为此我中心专门成立了8个人组成工作队伍,每个人对两三个区或归口管理部门,要求每个医疗机构每天给其上级部门或归口管理部门上报数据,例如区县医疗机构给区县卫生局报,部队医疗机构给军委后勤保障部卫生局报,北医系统医疗机构给北大医学部报,然后统一汇总报到我中心,如果数据汇报不及时或有问题,我们有专人负责电话督促协调,每天还形成简报下发,这样对进展良好的是表扬,对进度落后的也形成了压力,因此每个归口管理部门都想方设法督促自己下辖的医疗机构完成任务。


琚主任最后谈到,4月8日零点之后各医疗机构新信息系统运行平稳,前期开展的大量工作形成了一个良好的工作格局,为两千多家医疗机构进入新医改状态奠定了基础,值得肯定。在这个过程中,信息中心也面临过一些质疑,如有的人觉得小题大做了,但是聚光灯下医疗行业工作无小事,北京的医改更无小事,多上几个保险有必要。这次改造既是对北京市医疗机构信息系统的一次全面拉练,也进上步提升了各部门、各医疗机构对信息化工作的重视程度。



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