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PDCA 在提高住院患者腕带使用率中的应用 收藏

打印腕带有效的身份识别是保障患者安全的基础。随着医疗信息的不断发展,越来越多的医院,借助信息手段帮助医护人员减少身份识别应用。腕带又称为医疗识别带,记录有病人的身份信息,并带有二维码标识,是信息系统实现病人身份识别的介质和载体 [1]。但是由于多种原因,病人对腕带使用的依从性并不高,自 2014 年 9 月起,医院将 PDCA 管理理念应用于病人爱德医疗腕带使用的管理中,取得了良好的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

医院为一家三级甲等综合医院,开放床位 1900 余张,每月出院病人数达 7.7 万人次。医院从 2010 年开始逐步完善信息化的建设。2014年为了进一步完善护理信息化建设,保障病人安全,医院在全院范围内推行 P D A 的使用,并在计算机中心、财务部等多个部门的配合下,配套引进腕带的使用,为保障患者安全,实现护理信息的推广奠定了基础。

1.2 方法

1.2.1 计划(Plan P)

1.2.1.1 从医护人员、患者、材料、制度、流程、环境等各个方面分析影响住院患者打印腕带佩戴,存在的主要原因有:①腕带影响日常生活或患者对腕带过敏、腕带造成皮肤损伤;②不知晓腕带佩戴相关规定或不知晓腕带佩戴的重要性;③对腕带存在错误认识,认为腕带是疾病的象征或者认为腕带是医护人员收钱的工具;④护士未及时帮助患者佩戴腕带;⑤护士自身对腕带佩戴的重要性认识不足;⑥腕带材质不佳;⑦腕带损坏;⑧转科后腕带信息改变未及时更换;⑨督查力度不足。

1.2.1.2 制定计划 ①优化腕带的选材;②加强患者宣教;③完善腕带佩戴及更换流程;④完善腕带的管理流程,加强督导力度。

1.2.2 实施(Do D)

1.2.2.1 优化腕带选材及设计 ①组织护士长开展专项座谈会,了解腕带在临床使用中存在的问题,征集护理人员对腕带选材上的意见,比较多种腕带材质,最终选择柔软、防水、防过敏材质的腕带。②对于儿童腕带过大,过硬的问题,开展临床调研,并在财务部的配合下,对于年龄在 10 岁以下的儿童使用材质柔软,带有卡通图案的儿童专用腕带。

1.2.2.2 加强患者宣教 制作宣教材料,告知患者腕带使用在保障住院期间医疗安全的重要性,并做好相关的宣教,避免患者认为腕带是医院的收费工具,取得患者配合,对于拒不佩戴腕带者,要求签属风险责任书等方式,提高腕带佩戴的依从性。

1.2.2.3 完善腕带管理制度 从腕带的佩戴时机、负责人、更换流程等方面进一步完善了腕带管理方案,同时对于在特殊情况下,如过敏、肢体烧伤、因个人信仰问题确实无法佩戴腕带等情况下的处理方案。

1.2.2.4 加强与检验部门的沟通根据临床反馈,部分检验部门为了方便工作,要求患者或其家属在检查前持患者腕带前去预约,同时有部分检查因为腕带佩戴影响操作,在检查过程中将腕带剪断等情况。针对这些情况,护理部与医务部及相关检查科室开展联合沟通会议,并要求相关检查部门在检查前不接受患者家属持患者腕带前去预约,特殊检查应提前与相关科室做好沟通,选择腕带佩戴的部位,以免影响操作,在检查过程中无特殊情况不得将病人腕带剪断。

1.2.2.5开展护理人员培训 护理部与医务部在中层干部会、护士长会等多种场合,开展多次培训,加强临床管理人员对于腕带管理的意识和责任感,并通过科室质控会议、科室例会等机会开展科室培训,在全院范围内普及腕带使用管理规范,做到人人知晓。

1.2.2.6 开展腕带使用自查与互查制作患者腕带佩戴情况自查表,各科室利用晨间床旁交班时间对每一名患者腕带佩戴情况进行检查,同时定期组织护士长进行互查,共同督促全院患者腕带佩戴情况。

1.2.3 检查

护理部将腕带佩戴情况纳入护士长查房内容中,每日抽查,同时护理部制定患者腕带使用情况核查表,每月在全院范围内排查患者佩戴情况,发现问题及时反馈,经过前期的改进住院患者腕带佩戴率由 71.38% 上升至 92.86%。

1.2.4 行动

经过前期的计划与实施,取得了一定的成效,同时医院也形成完善的腕带使用管理规定,提高了医护人员及患者腕带佩戴的意识;同时,多部门的协作,避免了腕带佩戴影响检查操作的情况,让腕带佩戴管理规范更切合临床实际;优化了腕带使用的材质,确定了成人与儿童腕带材料。

2.结果

2014 年第三季度,住院患者腕带佩戴率为 71.38%,经过P D C A 循环,2014 年第四季度住院患者腕带佩戴率达 92.86%,并取得持续的改进。2015 年第一季度住院患者腕带佩戴率达96.57%。

3.讨论

PDCA又称为戴明环,通过计划、实施、检验、行动等四个环节,发现现存问题,科学安排工作内容,使各项工作顺利开展,并及时检验改进效果,最后达成标准化内容,被广泛的应用于各类的管理领域,提高管理质量及管理效能。真正要让 PDCA 落于实处,有益于工作改进,要求实践者立足实际,以现实为基础,分析存在的问题,并基于实际情况进行研究改进。本文在发现住院患者腕带使用率较低的情况下,通过现况分析和实地调研,分析影响腕带使用的实际问题,并结合医院实际、文化等因素,联合多个部门共同协作,最终形成了标准化的腕带使用管理方案,并持续提高了住院患者腕带的使用情况,取得了良好的效果。

广州爱德医疗科技有限公司(简称:爱德)是中国识别腕带的领导者。

秉承“用关怀的态度创造”的创业精神,每一款腕带的开发,

一直都努力以客户为中心,力求识别腕带设计的完美,达到真正的安全、舒适、美观。

公司官网:www.aidemed.com

联系方式:020-84112035

咨询QQ:北区3408291689     南区1760346284

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