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腕带佩戴及握手核对在佩戴中的效果观察 收藏

作者:单亚维,杨爱玲,范丽霞,王莉娜,邵 红 (宁波市第二医院,浙江宁波 315010)

摘 要:目的 探讨腕带佩戴改进及握手核对在患者腕带佩戴中的效果。

方法 骨一科1656例住院患者,按入院顺 序分成对照组811例和观察组854例。

对照组按常规方法佩戴打印腕带,观察组采用改进方法佩戴打印腕带,并用握手法进行核 对;比较两组患者对腕带佩戴重要性的认知、腕带佩戴在位情况及对腕带核对工作的满意度。

结果 观察组患者对腕带佩 戴重要性的认知及打印腕带在位率优于对照组;观察组患者对腕带核对工作满意度由对照组的85.55%提高到97.22%。

 结论 腕带佩戴改进及握手核对能提高患者对佩戴腕带重要性的认知及腕带佩戴在位率,提高患者对腕带核对工作的满意度。

握手法住院患 者 腕 带 佩 戴 身 份 确 认 制 度,在 保 证 医 疗、护理安全方面具有重要作用[1]。

2009年6月 始,本院在全院推行患者佩戴腕带,但患者对腕带 佩戴的依从性不强[2],从而影响对患者身份的核对及患者就医的安全。

为提高患者佩戴腕带的依从 性,本院骨一科对入住患者改进腕带佩戴方式,采 取握手核对腕带确认患者身份,取得满意效果,现报告如下。

对象与方法 1.1 对象 本院骨科中心设4个病区,共192张床 位,其中骨一科48张床位的患者为研究对象,排除右上肢疾患患者。

按入院顺序分组,将2012年1月 至6月住院的811例患者为对照组、2012年7月至12月住院的854例患者为观察组,两组患者一般资 料比较见表1,两组患者性别、年龄、文化程度、疾病 种类比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 腕带 介 绍 腕 带 为 一 次 性 防 水 医 疗 专 用 塑 胶制品,总长25cm。

患者信息栏包括科室、床号、 姓名、性 别、年 龄、住 院 号。

腕带头端有防脱落的 一次 性 按 扣 装 置,尾 端 有 12 个 扣 眼,扣眼 间 距 1cm。

红色腕 带 供 危 重 患 者 使 用,蓝 色 腕 带 供 非 危重患者使用。

 1.3 腕带佩戴方法 1.3.1 对照组 按常规方法[2]佩戴腕带。

患者入院后,责任护士根据患者病情选择腕带,填写患者 信息,第2人核对后佩戴,并告知患者及家属佩戴腕带的目的、意义,至出院取下。

 1.3.2 观察 组 在 对 照 组 基 础 上 用 改 进 方 法 佩 戴腕带,并采取握手核对身份。

 1.3.2.1 腕带 佩 戴 改 进 方 式 用 记 号 笔 填 写 腕 带患者信息栏;除右上肢疾患患者,腕带戴于患者右手腕。

将腕带患者信息栏字体面戴在患者手腕 外侧,佩戴松紧度以腕带头端紧绕患者腕部1周后松开1格扣眼为下限,以不自然滑脱为上限,根据 情况适当调整。

佩戴前告知患者及家属使用腕带的目的,佩戴后强化补充,让患者及家属认识佩戴 腕带的重要性。

 1.3.3.2 握手 核 对 腕 带 在 进 行 标 本 采 集、给 药、输液输血、手 术 等各 类 诊 疗 护 理 操 作 时,护 士 站在病床右侧,右手握住患者的右手,左手轻提患 者右手衣袖显露患者腕带,问 患 者 “您 叫 什 么 名 字?”,同时看腕带信息,核对确认患者身份。

 1.4 评价 指 标 评 价 指 标 包 括 患 者 对 佩 戴 腕 带 重要性的认 知、腕带 佩 戴 在 位 率 及 患 者 对 腕 带 核 对工作的满意度。

患者对佩戴腕带重要性的认知 分重要、一般、不重要3个等级,以发现患者自行脱 戴计腕带不在位1例次,腕带在位率=腕带实际在位例数/被查患者总例数,由护士长及2名高年资 主管护师负责评价,每天评价10例次,对照组被评 价1820例次,观察组被评价1840例次;患者对腕 带核对工作的满意度评价分非常满意、满意、较满意、一般、不满意5个等级,以非常满意、满意、较满 意累计为总满意度,每月随机调查患者30例次,共180例次。

 1.5 统计学方法 采 用 SPSS13.0统计 软 件 进 行数据处理,计量资料采用t检验,计数 资 料 采 用 x2 检验。

 2 结 果 2.1 两组 患 者 对 佩 戴 腕 带 重 要 性 的 认 知 及 腕 带 佩戴在位情况比较见表2。

 表2 两组患者对佩戴腕带重要讨 论 3.1 按常规方法佩戴腕带的不足 表2显示,对 照组患者对佩戴腕带重要性的认知及佩戴率都比观察组差,可 能 与 常 规 方 法 对 佩 戴 腕 带 操 作 流 程 未作具体、细节的规定有关,如对照组有37例因腕 带佩戴过松 造 成 腕 带 脱 戴,与常 规 方 法 未 对 腕 带 佩戴松紧度 作 具 体 量 化 有 关;常规佩戴方法未规 定腕带信息栏的字面朝向,致使对照组有178例腕 带佩戴后护士核对时确认不方便。

 3.2 应 用改进方法佩戴腕带的优点 本 科 患 者 以老年人居多,学历层次相对较低,一定程度影响护士宣教的有效性,从而影响他们的认知程度[3], 应用改进方 法 佩 戴 腕 带,佩 戴 前 宣 教 和 佩 戴 后 强 化宣教,让患者及家属认识到佩戴腕带的重要性,提高了对腕 带 佩 戴 重 要 性 的 认 知,从 而 提 高 了 依 从性;松紧度以腕带头端紧绕患者腕部1周后松开 1格扣眼为下 限、以不自然滑脱为上限,既不 影 响 患者舒适又 能 阻 止 患 者 自 由 脱 戴,提 高 腕 带 在 位率;信息栏字体面戴在手腕外侧,字体下端朝向手 指,便于护 士 核 对 确 认患 者 身 份 时 可 以 直 视 腕 带 信息,保证了护士对患者身份识别的正确性,提高 了护理工作 效 率,也 增 强 护 士 执 行 患 者 身 份 确 认制度的依从性;除右上肢疾患患者,腕带统一佩戴 于患者右手腕,为握手核对腕带提供了技术基础。

 表2显示,经评价观察组患者认识到佩戴腕带重要 性的有1782例次、佩 戴 在 位1804例次,分别 占 96.85%及98.04%,明显优于对照组,进一步论证 应用改进方法佩戴腕带具有科学性和可操作性。

 3.3 握手 核 对 能 提 高 患 者 对 腕 带 核 对 工 作 的 满 意度 临床 工作 中,诸 如 标 本 采 集、给 药、输 液 输 血、发放 特 殊 饮 食、手 术 等 各 类 诊 疗 护 理 操 作 很 多,一般每例患者每天需要经历身份核对确认5~13次。

虽然握手仅是简单的身体触摸,却 是 一 种 积极的非语言沟通方式[4]。

本组患者以脊柱、人工 髋膝关节置 换 等 年 老 卧 床 患 者 居 多,一 定程 度 存 在孤独、焦虑和对各类诊疗的迷茫、恐惧心理。

护士通过握手 核 对 腕 带 这 一 简 单 的 动 作,无 声 的 体 态语言增加了 与 患 者 的 交 流,建立了护患间的情 感[5],在这过程中适度缓冲了患者的不良情绪,满 足了患者的心理需求,拉近了护患距离,提高了患 者的满意度。

表3显示,观察组患者对腕带核对工 作总满意度为97.22%,与采取握手核对腕带密切相关。

 3.4 患 者身份确认模式尚需进一步探讨 由 于 本组患者上 肢 创 伤 较 少,相 对 适合 在 右 上 肢 佩 戴 腕带 和 采 取 握 手 核 对 腕 带,但是观察组仍有 1.96%患者脱戴,并 有2.78%患者 对 身 份 确 认 工 作不满意,其中4例冬天握手时护士手温较低,令患者感到 不 适。

因 此,下一步需探讨如何进一步体现握手核 对 腕 带 过 程 中 的 人 文 关怀,如 何 将 腕 带佩戴制度 落 实 和 对 患 者 的 宣 教、心 理 护 理 相 结 合,以确保患者诊疗安全。

 



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