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北京两会:委员呼吁新增医疗服务价格 定期调整 收藏

市政协医疗卫生界以界别名义向大会递交提案,希望尽快调整北京市医疗服务价格,尽快制定新增医疗服务价格。

这份提案的执笔人之一、政协委员、友谊医院肝病中心主任贾继东介绍,北京市医疗服务价格目前执行的仍然是1999年制定的《北京市统一医疗服务收费标准》。现在的医疗服务价格过低,已经严重背离了价值规律,本应体现医护人员知识、劳动的医疗服务价格远远低于成本,成为导致“以药养医”弊端的重要原因。

此外,贾继东称,北京是全国医疗中心之一,医疗机构开展新技术新方法非常多。然而2010年以来,北京很少审批新医疗服务项目价格,至今已积累数百个项目,不仅严重影响了首都卫生事业的发展,也造成一些患者无法得到更加先进的治疗。

提案向市政府建议:应尽快调整北京市医疗服务价格,尽快制定新增医疗服务项目价格。建立医疗服务价格的定期调整和监督机制,根据北京市经济发展、物价变化及医保承受能力,定期(每3年左右)小幅度调整价格,以减少相应的社会风险。

调研数据

21医院医疗服务亏损34亿

2011年度,市卫生局牵头对21家市属医院开展的全成本核算数据显示,21家市属医院医疗服务项目总收益均呈严重的亏损状态。21家医院共开展标准医疗服务项目4192项,其中亏损项目2969项,占标准医疗服务项目总数70.83%,21家医院医疗服务项目合计亏损33.9亿元。

三级医院的普通门诊挂号费和诊疗费成本72.90元,仅能收费4.5元;住院患者平均每天的诊疗成本费为186.87元,而住院诊疗费实际仅收费7元;阑尾切除术成本1192.36元,收费标准仅234元,还维持着16年前的水平。

观点

医疗服务不调价医改无动力

政协委员、友谊医院心脏中心主任医师吴永全:一个阑尾炎手术,手术费200多元,至少需要医生、麻醉师、护士等五六个人一起工作几个小时;一次静脉注射,1元钱;打一针肌肉针,护理费只有5毛钱。这么低的定价,如何能体现医务人员的技术能力和劳动价值?医生得不到合理的酬劳,没有积极性,甚至靠过度检查、过度用药治疗来维持收入,医改如何持续?

至今,北京已有6家三甲医院启动了以“医药分开”为核心的公立医院改革。但“医药分开”,主要是一种筹资形式或政府补偿形式的改革,取消以前药品15%的政策性加成,平移到医事服务费。同时,为不增加患者负担,普通门诊的医事服务费由医保报销。这样一种改革,需要财政增加一定投入,如果今后公立医院的改革扩大到全市,政府是否还能够负担得起?如果政府不能完全负担,我们是否可以通过将医疗服务费上调到一个合理的价位,引导医院内部形成靠医疗服务,而不是靠“药或检查”挣钱的合理运行机制。

调价同时更应杜绝过度医疗

政协委员贾继东:目前是该花的钱没花(医生知识、技术和辛勤劳动),不该花的钱没少花(非必需的昂贵检查和不规范的治疗)。所以调价不是简单地涨,而是合理地调,即有升有降。应该向公众强调,在调整医疗服务价格的同时,政府必须加强对医院和医生医疗行为的监督和规范。比如,加强处方点评制度,避免过多利用CT、核磁等大型仪器设备的检查、昂贵化验项目和过度用药治疗。这样,在调价的同时还能遏制总体费用的过度增加,甚至可能会降低总体费用。

政府应购买质优医疗服务

政协委员、中日友好医院疼痛科主任樊碧发:现在的医院里,“物比人贵”、“脑体倒挂”现象确实很严重,但要上调医疗服务价格,还应谨慎。因为现在这个社会大环境下,公众对医疗费用的心理预期呈明显的刚性,“只能降,不能涨”。如果单纯提医疗服务涨价,将会引来大量反对之声。个人认为,政府应增加投入,通过医保报销等形式,购买质优价高的医疗服务提供给患者,最终别增加患者负担。

回应

将推进相关配套改革

1月22日,北京市政府工作报告中,已明确提到,今年,北京将“扩大市级医院医药分开改革范围,做好区县医院改革试点,推进医疗服务价格调整”。

当日下午,市政协委员、市医改领导小组组长吉林在参加政协分组讨论时表示,北京的医疗服务费比较低。现在,市政府正在酝酿对此予以调整,“发改委在牵头,几个部门在参加”。吉林称,此次医疗服务价格的调整一共涉及9300项。

昨日,市卫生局相关负责人表示,公立医院“医药分开”改革是个系统工程。今年,相关部门还将推进药品和耗材采购、配送制度改革,探索通过医保采购、集团采购和价格谈判机制,使价格逐步回归到合理水平;探索开展一级、二级公立医院改革试点;逐步理顺护理费、手术费,推进医院院长的职业化和年薪制。中央在京医院也将逐步进行医改,目前正在进行相关研究和费用的测算。

建言

加强落实限制建设规划和地下水限采、压采规划力度,落实地下水开采总量控制目标。加快制定地下生态系统科学保护和修复的法规条例,将地下生态系统保护和修复纳入法制化轨道,对擅自开采、过度开采地下水以及其他严重危害地下生态系统的行为,明确法律责任和制裁措施。

——市政协委员、北京市水利规划设计研究院副院长张彤

政府应加强管理,合理控制外来人员经营小商店、小饭馆、小商摊的数量,用劳动效率较高的超市取代小商店、小商摊、小菜摊。同时,市政府研究在街道及社区建立居民服务体系,包括社区治安门卫等社区工作,安排下岗失业人员和低龄退休老人工作。合理控制外来人员的数量,提高社会劳动效率。

——中国农工民主党北京市委员会




 
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