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为何有医保还看不起大病 因基本医疗保障水平低 收藏

前段时间,一对山村父母因无钱看病,自制呼吸机为儿子续命5年的新闻触痛了无数人的心。数据显示,我国基本医保已覆盖95%的人口,得了大病,还是有无数家庭因为经济负担陷入绝境。为什么有了医保,还有这么多人看不起病?《生命时报》为此专访复旦大学公共卫生学院胡善联教授,中国人民大学社会保障系主任仇雨临教授。

《生命时报》:百姓看不起大病的原因是什么?这是否意味着医保没起作用呢?

仇雨临:我国已基本实现全民医保,它目前的定位是保基本,即保障绝大多数参保人的基本就医需求。

目前,大病患者医疗费用负担过重的问题确实比较突出,但不能因此否定基本医保的作用,毕竟患大病的人数相对较少。媒体曾报道称,国务院医改办此前测算发现,罹患大病的患者发生概率为0.2%—0.4%。医疗花费超过医保报销封顶线的患者约占所有患者的2%—4%。

《生命时报》:我国的大病医保主要面临着哪些问题?

胡善联:主要问题是基本医疗保险保障水平低,患者自付比例高,统筹基金结余多。拿自付比例来说,卫生部有数据称,由老百姓自己支付的医疗费比例仍高达50%。也就是说,如果患者花了100万,其中的50万还是要患者自己负担。

《生命时报》:我国已将20个病种纳入大病医保,为何不能纳入更多病种?

胡善联:这种方式确实能提高对部分大病患者的保障作用,但我认为,问题的关键不在于将多少种病纳入大病医保。试问,纳入20种病不够,那100种呢?这么做是否仍会遗漏部分患者?

大病医保的关键是患者能报销的费用到底有多少。国际上比较通行的做法是用补偿比例(医疗费的报销比例)和是否超过报销封顶线来判断是否属于大病或灾难性疾病。对一个家庭来说,医疗费用占家庭收入的5%—15%还能接受,但如果超出40%,就是灾难性支出了。

《生命时报》:老百姓最希望的是,看病都能报销,这可行吗?

胡善联:这是不现实的。这么做会造成资源的大量浪费。一些发达国家采用的是设定个人支付最高限额,超出部分由国家或保险基金支付,这样患者就有了安全感。

《生命时报》:罕见病在不少国家能报销,为何我国不行?

仇雨临:根本原因是我国基本医疗保险的筹资水平比发达国家低很多。在我国的参保人群中,职工所占的比例较低,居民、农民和非就业人口多,他们缴纳的医保费用相对较少。

《生命时报》:在推行大病医保方面,您有什么好的建议?

胡善联:从国家层面上讲,需要有个更统一、全面的顶层设计,建议设立国家投资的大病救助保险基金,每年利用利息,为大病患者特别是贫困人群提供医疗救助。还要发展商业大病医疗保险,减免个人税收。




 
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