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仇冰玉代表:医保职能划归卫生能发挥最大效益 收藏

全国人大代表、山东省卫生厅副厅长仇冰玉建议,医疗保险职能划入卫生部门,能够发挥最大效益。

国务院机构改革和职能转变方案提出,把城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险整合由一个部门承担。

仇冰玉说,这有利于权责一致、行政高效。但整合以后由哪一个部门管理,行政效能才最高,最大程度发挥资金使用效益,群众利益得到最大化保障?在顶层设计时应认真分析,统筹考虑。

“医保由卫生部门管理优势最大。”仇冰玉认为,医保的调节作用与卫生行政管理有机结合,可以产生叠加效应,更有效控制医院的不合理诊疗行为;在卫生管理过程中及时发 现问题,完善医保政策;可以从医保费用的流向及资金使用情况分析卫生管理问题,制定有利于卫生事业发展的政策措施;可以利用医保对医药的调节作用,在药品招标采购中形成价格优势,降低药品招标价格;可以适时合理调节不同层级的报销比例,引导群众合理分流就医;可以通过调整医保政策,来促进新技术和适宜技术的推广应用。

仇冰玉认为,医保与一般性保险不同,一般性保险一收一支之间,中间环节较小,而医疗保险中间环节庞大复杂,而其效果的好坏恰恰决定于中间环节政策的制定。而由卫生部门管理医保,可以根据需要适时调整卫生政策。

卫生部门管理医保会否存在“既是运动员又是裁判员”的问题?仇冰玉说,卫生部门的职责是为群众提供卫生服务、保障群众健康,管理的对象是医院,目的与医保是一致的。

只要加强监管,能够保证资金使用的安全和高效。从世界各国情况看,绝大多数国家的医保职能都在卫生部门。

“改革不能简单地合并同类项,否则,精减的是机构,得到的是低能低效,受损的是群众的利益和事业的发展。”仇冰玉建议,成立由多专业组成的专家组,对几种医疗保险运

行模式进行综合考核评价,提出最佳管理模式。




 
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