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医药卫生体制改革领导小组负责人答医药卫生体制改革文字实录 收藏

3月14日下午3时,十二届全国人大一次会议新闻中心在梅地亚中心多功能厅举行记者会,主题是“医药卫生体制改革”。国家发展和改革委员会副主任、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室主任孙志刚,财政部副部长、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室副主任王保安,人力资源和社会保障部副部长、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室副主任胡晓义,卫生部副部长、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室副主任马晓伟应邀出席本场记者会。

(以下为记者会文字实录)

崔文良:

各位记者朋友,大家下午好,欢迎参加十二届全国人大一次会议新闻中心举办的记者会。深化医药卫生体制改革,加快医药卫生事业发展,不断提高人民群众的健康水平是大家十分关心的。今天我们非常高兴的邀请到国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚先生,卫生部副部长、国务院医改办副主任马晓伟先生,人社部副部长、国务院医改办副主任胡晓义先生,财政部副部长、国务院医改办副主任王保安先生,围绕深化医药卫生体制改革这一主题回答大家的提问,请获得提问机会的记者先报一下自己所属媒体的名称,请围绕今天记者会的主题提出问题,原则上只能提一个问题。首先,请孙志刚先生简短致辞。

孙志刚:

记者朋友们,下午好!医药卫生体制改革事关每一个人的切身利益,是一项重大的民生工程。党中央、国务院始终高度重视,一直不断的推进这项改革。2009年4月,中央又作出了进一步深化医药卫生体制改革的重大决策部署,提出到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。为了实现这个目标,2009年4月国务院专门出台了近期三年重点实施方案,提出了五项重点改革的任务。

孙志刚:

在中央的领导下,经过全国上下的共同努力,三年多来医改取得了阶段性的成效。一是建立了全民基本医保的制度框架;二是初步建立了国家基本药物制度和基层医疗卫生机构运行的新机制;三是健全了基层医疗卫生服务体系;四是建立了基本公共卫生服务制度;五是公立医院改革试点取得了新的进展。概括起来讲,就是说我们建立了一个世界上覆盖人口最多的医疗保障网,重新构建了一个崭新的基层医疗卫生服务的平台,人民群众从中受到了明显的实惠,同时也积累了经验,锻炼了队伍,形成了共识。

孙志刚:

2012年4月,国务院又发布了“十二五”时期医改规划和实施方案,对2012年到2015年的医改工作作出了统一的部署,将主攻的方向进一步聚焦到健全全民医保体系,巩固完善基本药物制度和基层运行新机制,积极推进公立医院改革等三个重点。同时,推进相关领域的配套改革。按照“十二五”医改规划的要求,围绕“三重点、一配套”继续加大改革的力度,医改工作又取得了新的进展和成效。当前,医改已经进入深水区,一方面巩固已经取得的成果的任务十分艰巨,稍有松懈就可能会出现反复;一方面体制机制方面长期积累的深层次矛盾集中暴露,改革的难度和复杂程度越来越大。

孙志刚:

可以说医改正如逆水行舟,不进则退,需要全社会齐心协力,攻坚克难,共同把这项改革向前推进。借次机会,我代表国务院医改办,向新闻界的朋友们长期以来对中国医改的关注、支持和帮助表示衷心的感谢。下面我和我的同事们,欢迎各位记者提出问题。

新华社记者:

孙主任您好,我们知道中国、美国、英国几乎都是在同时启动这一轮医改的,也都在努力探索一条适合于本国国情和发展基础的医改之路。与这些国家相比,我国的医改在制度设计上有什么不同?如何体现中国自身的国情和特色的?另外,我们知道这次的国务院机构改革也是涉及到医疗领域,您如何看待新的机构在医改中即将扮演的角色?医改下一步还将涉及到哪些政府机构调整和职能转变?谢谢。

孙志刚:

世界许多国家都在推进医改,各国的国情不同,发展阶段不同,面临的问题和挑战也不同,因此采取的办法也不同。中国的医改只能从中国的国情出发,从实际出发,探索解决中国医药卫生体制面临的问题和具体办法。回顾近四年的医改,我认为中国的医改形成了以下五个方面的特点:一是在指导思想上坚持了“三个基本”,中央提出了坚持把基本医疗服务制度作为公共产品向全民提供的基本理念;提出了坚持保基本、强基层、建机制的基本原则;提出了坚持统筹兼顾、突出重点、循序推进的基本路径。这“三个基本”是我们推动改革的指导思想,我们很多改革的举措都源自这“三个基本”。

孙志刚:

二是在实现路径上坚持了从基本入手、从基层改起。我们把医疗卫生服务分为基本的和非基本的。基本的医疗服务,基本的医疗保障,基本的公共卫生服务应该是政府的职责;非基本的应该交由市场完成,政府加强对市场的调节和监管。医疗卫生服务体系是一个庞大的系统,基层是最薄弱的环节,因此我们从基本入手,从最薄弱的环节改起,把大量的人力、物力、资金投向基层,使基层在短时期内发生巨大的变化,满足广大人民群众在基层看病就医的需求,使广大人民群众尽快的享受到改革带来的实惠,从而从内心里支持和拥护改革。

孙志刚:

三是在重点突破上,坚持把体制机制创新放在突出的位置。我们在基层改革当中,把破除“以药补医”机制,建立新的运行机制始终作为重点,把增加的投入和建新机制有机地结合起来,用投入来促进改革,用新的投入换来新的机制,使基层广大医务工作者亲身体会到条件的改善、待遇的提高是改革带来的,是新的体制、机制带来的,从而从内心里支持改革,积极的参与到改革中去。

孙志刚:

四是在政策设计上,坚持从实际出发,认识和把握事物的规律。在中央确定改革的方向、原则、政策、框架之后,鼓励各地大胆创新,进行试点,取得成功经验之后再进行总结、提炼,上升为国家的政策,进而在全国进行推广。这样就可以使我们的政策设计符合中国的实际,符合人民群众的利益,符合医疗卫生事业发展的规律。如基层改革的突破,就是先在地方取得成功经验之后,后来上升为国家的政策,在全国推广。

孙志刚:

五是在组织实施上,坚持建立了强有力的领导体制和推进机制。国务院成立了深化医药卫生体制改革领导小组,国务院领导同志亲自担任领导小组的组长,有20个部委参加,在发展改革委设立了领导小组办公室,各省都仿照这个模式成立了相应的领导机构和工作机构,层层分解任务、分解责任,狠抓落实。这种领导体制和推进机制,为医改的推进提供了有力、有效的组织保证。这也充分体现了我们的政治优势和社会制度优势。我想至少有这五个方面的特点。

崔文良:

谢谢孙主任,继续提问。

中国网记者:

我的问题是提给胡晓义副部长的。请问目前医疗保险城乡统筹工作的推进情况如何?取得了哪些成效?下一步将有何打算?谢谢。

胡晓义:

基本医疗保险的城乡统筹是党中央、国务院作出的一项决策,在党的十八大报告中也提出整合城乡居民的医疗保险制度。这几年按照医改的总体部署,各地都进行了有益的尝试。据我们现在掌握的情况,全国现在已经有六个省级地区和另外30多个地市,还有150多个县已经实行了城乡居民基本医疗保险的一体化,解决了或者讲在解决城乡居民基本医疗保险公平性方面迈出了重要的一步,也为下一步在总体上整合城乡居民的医疗保险制度,推进城乡统筹积累了有益的经验。下一步我们会按照中央和国务院决策的精神,进一步加大推进城乡医疗保险整合的工作力度,通过这样的工作,使得我们基本医疗保险的公平性能够更加增强,使得我们的基本医疗保险制度能够更加适合现在城镇化过程当中的人口流动的特点,也使这个制度能够更好的可持续发展。谢谢。

崔文良:

谢谢,继续提问。

人民日报、人民网记者:

我想请马部长介绍一下,公立医院改革试点工作有哪些进展?将采取哪些措施维护公立医院的公益性?谢谢。

马晓伟:

我来回答这个问题。公立医院改革试点工作是五项改革的重要任务之一,在国务院选定的17个试点城市,各省政府选定的37个试点城市,超过2000多所公立医院当中同时推开综合体制改革,包括北京有5所医院,深圳的所有医院在内的政府举办的医疗机构,都取消了以药补医,采取了这方面的改革。

马晓伟:

另外,在2012年6月份以后,全国县级医院也开始了综合体制的改革,特别是在破除以药补医这个问题上,有1000多个县级公立医院也开始到投入到这项工作中来。在切断以药补医机制过程中,管理体制、补偿机制、人事分配、采购机制这些改革同时进行。目前,全国已有22个省,431个县级地区已经完成了取消公立医院药品加成,17个省对试点地区的医疗服务价格进行了全面的调整。有27个省开始了支付方式的改革,应该说在取消以药补医这个环节上,在增加财政投入、理顺价格体系、改变支付方式方面迈出了坚实的步伐,从现在看运行平稳,反响良好。这项改革正在人民群众得实惠,医务人员受鼓舞,政府可持续的轨道上健康发展。

马晓伟:

同时,在全国也在推行预约诊疗、优质护理服务、医保一卡通的结算,还有推广临床路径,也有一些地区在推进先诊疗后付费,这些工作进展得比较顺利,正在改变着人民群众看病就医的感受。




 
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