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预防性抗病毒治疗可减少肝癌术后乙肝病毒再激活 收藏

乙肝病毒(HBV)再激活是乙肝表面抗原阳性的肝癌患者进行全身化疗后常见的并发症。上海东方肝胆外科医院的吴孟超院士及周伟平教授等人在《外科学年鉴》(AnnalsofSurgery)杂志上发表有关HBV再激活对已行肝癌切除术的患者预后的意义。

该研究的对象为2006年1月至2007年12月期间收治的HBV相关的肝细胞癌(HCC)患者,患者术前HBV-DNA水平均<2000IU/mL。结果发现,近20%的患者在术后1年内出现HBV再激活;其中28例患者为出现HCC复发后检测到HBV再激活。在肝脏切除术后,HBV再激活的患者出现肝脏衰竭的比例明显高于未出现HBV再激活的患者(11.8%vs6.4%;P<0.001)。在切除术后,3年无病生存率及整体生存率均出现HBV再激活患者显著低于未出现HBV再活化的患者(分别为34.1%vs46.0%;P<0.001,及51.6%vs67.2%;P<0.001)。

多因素分析发现,HBV再激活、HBeAg呈阳性、HBV-DNA水平200IU/mL、瘤体直径>5cm、卫星结节、门静脉癌栓、输血等为无进展生存期的独立危险因素;而未进行预防性抗病毒治疗、HBV再激活等为总生存期的独立危险因素。

术前HBV-DNA水平<2000IU/mL的HCC患者,常在接受肝部分切除术治疗后出现HBV再激活。因此,在肝部分切除术之前,所有HBV患者均应进行常规预防性抗病毒治疗。




 
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