经过长达半年的调研、讨论、酝酿，记者昨日从有关方面获悉，成都新医改的方向已眉目初定，不乏众多创新亮点。其中包括：为推动新医改，成都拟设立“医管局”管理医院，以实现公立医院的管办分离；推进公立医院的市场化；更多资金将投向社区医院，提升基层医疗机构的公益性等。

　　设立“医管局”管理医院目的在于实现公立医院管办分离，最终的方向则在于建立一种权责明晰、监管有力、富有生机的公立医院管理体制，提高资金、人才等资源的利用效率，从而向公众提供更优质、高效、经济、便捷的医疗保健服务。具体来说，新医改方案中，就明确提出公立医院改革将管办分离。而且，关键在于，未来三年内政府财政将投入8500亿元的卫生资金扶持新医改，所以，如何让纳税人的钱不“打水漂”？投入的经济效率与社会效益经得起考量，做到对公众负责。那么，公立医院的管办分离这一种核心制度的建设就自然意义重大，不应再拖延。

　　但一个尴尬的事实在于，尽管早有专家建议设“医管局”，尽早实现管办分离。但自新医改方案公布后，成都只是第一个、也是唯一一个明确提出要搞“医管局”的城市。再往前看，尽管公立医疗机构“管办分离”的提法多年前就见报端，不少专家也多次提出，目前的医疗体制改革之所以不成功，“管办合一”是症结所在。尽管从02年开始，上海、北京、无锡等城市就开始进行着管办分离的试水改革。但全国大多数城市却还在处于犹豫观望中，这一种改革处于一种停滞的状态。

　　笔者认为，公立医院管办分离难在“放权”，从根本来说，更难在权力改革。

　　“管办分离”的一个要求是资产所有者和管理者责权分开，将原先属于卫生行政部门的医院经营管理权交由另外一个由政府设置的独立于卫生行政部门之外的符合法律要求的医院管理法人。比如，在成都是“医管局”，在北京是“公共服务委员会”，无锡是“医院管理中心”。（名不同，但职能是相似的）而这一种权力的变动与转移，又往往牵扯到太多部门利益，这正是改革难的难点所在。

　　问题在于，没有公立医院的“管办分离”改革，公立医院建设依然深受行政因素影响与左右，而非按照市场的因素进行医疗资源合理配置，医疗机构的效率与活力就难以得到保障，这很可能会给新医改运动带来不小的政策风险。

　　权力改革，是新医改迈不过去的一道坎。所以，成都拟设立“医管局”管理医院，本质上也是权力的重新分离与配置，这一种改革的决心与魄力值得肯定。也只有管好医院，才能真正在根本上解决民众看病贵、看病难的民生问题，新医改才有可能取得成功。从这一点内容而言，“管办分离”的卫生改革意义重大，不容小视，更不容拖延。